حذف سوند سوپراپوبیک چگونه انجام می‌شود ؟
حذف سوند سوپراپوبیک
حذف سوند سوپراپوبیک نیاز به بی حسی دارد (اصل ۲۹). این باید مطابق با سیاست اداره پزشکی Trust، تجویز و اداره شود. اگر کودک یک ضد اسپاسم دار تجویز شده باشد، دارو باید هشت ساعت قبل از برنامه‌ریزی سوند خارج شود (اصل ۳۰).
احتیاج به اقدامات استاندارد و تکنیک غیر لمسی آسپتیک باید استفاده شود (اصل ۳۱). سوند تنها باید تحت نظارت یک پرستار یا پزشک متخصص (ریاضی ۳۲) برداشته شود.
برای خارج کردن سوند سوپراپوبیک تجهیزات زیر باید جمع‌آوری شوند (اصل ۳۳):
- دستکش آزاد لاتکس استریل
- پیش‌بند پلاستیکی
- گاز استریل
- برش بخار در صورت نیاز
- اتصال به هیپوالرژنی
- پاک‌کننده چسب
- سرنگ با اندازه مناسب، برای حذف آب از بالون، اگر آن را یک سوند Foley است
برای حذف سوند سوپراپوبیک:
- روش و حریم خصوصی را برای کودک و خانواده توضیح دهید (اصل ۳۴).
- ۳۰ دقيقه قبل از انجام تست مطابق تجويز از بی‌حسی استفاده کنید (اصل ۲۹).
- در صورت تمایل برای خالی کردن مثانه، سوند را روی زهکشی آزاد قرار دهید (اصل ۳۵).
- پیشانی‌بند را بپوشید (اصل ۳۱).
- شستشوی دست را انجام دهید، دست‌ها را کاملا خشک کنید و روی دستکش قرار دهید.
- اگر حاضر شدید، نخ بخیه را ببرید (اصل ۳۶).
- با استفاده از پاک‌کننده چسب، اتصال چسب را از شکم کودک حذف کنید، در حالی که وزن سوند را نگه دارید.
برای حذف سوند فولی:
- یک سرنگ را در شیر یک طرفه قرار دهید (اصل ۳۷).
- حجم تزریق‌شده آب استریل را بیرون بیاورید (این باید در یادداشت بیمار در هنگام قرار دادن سوند نوشته شود) (اصل ۳۸).
- اگر آب استریل را نمی‌توان خارج کرد، با پزشک کودک تماس بگیرید (اصل ۴۱).
- سوند را در محل ورود نگه دارید.
- کودک را تشویق کنید که نفس عمیق بکشد (اصول ۴۰ و ۴۱).
به آرامی سوند را در یک حرکت ثابت بکشید، درحالی‌که کودک سوزش می‌کند، تا زمانی که سوند کاملا برداشته شود.
- اگر سوند را نمی‌توان برداشت، با دکتر کودک تماس بگیرید (اصل ۴۲).
- بعد از برداشت، با استفاده از گاز استریل به داخل محل ورود برای یک دقیقه برای ترویج بستن مثانه و دیواره شکم فشار دهید (اصل ۴۳).
- گاز را داخل محل قرار دهید و بند را برای ایمن بگذارید (اصل ۴۴).
- اگر محل خونریزی / نشت ادرار باشد، به کودک اطلاع دهید (اصل ۴۷).
- دفع ادرار و تجهیزات با توجه به سیاست مدیریت ضایعات اعتماد (اصل ۲۰).
- شستشوی بهداشتی دست‌ها و خشک کردنشان را انجام دهید.
- حجم ادرار را در کیسه زهکشی روی نمودار تعادل مایع کودک ثبت کنید (اصل ۱۱).
- ثبت موارد در پرونده مراقبت‌های بهداشتی کودک (اصل ۱۱).
- پس از حذف سوند، اطمینان حاصل شود که کودک قادر است ادرار را در یک مجرای ادرار دفع کند، مگر اینکه سوند مثانه در محل باشد (اصل ۴۵).
- محدودیت زمانی برای کودک برای اولین بار باید با پزشک کودک تعیین شود (اصل ۴۶).
- به کودک و خانواده باید یادآوری شود که ممکن است درد به عنوان مثانه پر شده و در طی اولین مشکلی تجربه شود (اصل ۱۲).
- اولین مایکوپلاسی کودک باید بر روی نمودار تعادل مایع و در پرونده مراقبت‌های بهداشتی کودک (مدار اصلی ۱۱) ثبت شود.
دکتر کودک باید کودک شما را مطلع سازد:
- قادر به دفع ادرار نیست (اصل ۴۷)
- دارای اختلال است (اصل ۴۸)
- اگر در بخش ورود نشتی وجود دارد
بخش ورودی باید برای خونریزی و نشت ادرار مورد توجه قرار گیرد (اصل ۴۹). اگر هر دو اتفاق می‌افتد، فشار باید اعمال شود و به پزشک کودک اطلاع داده شود (اصل ۵۰).
پانسمان باید بعد از ۲۴ ساعت برداشته شود (اصل ۵۱). پس از بهبودی بخش، پانسمان دیگر مورد نیاز نخواهد بود.
تیم مراقبت‌های پرستاری کودکان باید در هنگام پذیرش مطلع شوند تا زمان آماده شدن برای تخلیه و قبل از تخلیه کودک آماده شود (اصل ۵۲). به پدر و مادر فرزند توصیه می‌شود که با بخش در تماس باشند تا در صورتی که پس از تخلیه، نگرانی در مورد محل زخم وجود دارد، آموزش‌های لازم داده شود.
اصول مراقبت و نگهداری در مواجهه با مشکلات و فواید استفاده از سوند سوپراپوبیک چیست؟
(این اصول و دستورالعمل‌ها قابل استفاده در کلینیک‌های تخصصی است)
اصل ۱: جلوگیری از ورود تروما به بخش ورودی سوند
اصل ۲: جلوگیری از تخریب و خروج تصادفی سوند
اصل ۳: سوند كوچكتر عواملی را كه باعث بروز تروما و تحريك مخاطي مي‌شود و مي‌تواند كودك را به عفونت مرتبط با سوند تشويق كند كاهش مي‌دهد.
اصل ۴: آن‌ها ساده‌تر تعویض می‌شوند و تمیز می‌شوند.
اصل ۵: آن‌ها کمتر از یک سوند مجرای ادراری مسدود می‌شوند.
اصل ۶: می‌توان آن‌ها را برای ارزیابی توانایی کودک برای دفع از طریق مجاری ادرار اندازه‌گیری کرد.
اصل ۷: مدت سوندیزاسیون به شدت با خطر ابتلا به عفونت ارتباط دارد، يعني زماني که سوند در محل قرار گيرد، ميزان بروز عفونت ادراري بالاتر است.
اصل ۸: استفاده از سوند لاتکس و دستگاه‌های حفاظتی یک عامل خطر در دستیابی به حساسیت لاتکس است.
اصل ۹: نوک سوند به طور معمول در محور مثانه است که می‌تواند منجر به اسپاسم مثانه شود.
اصل ۱۰: اطلاعات آگاهانه در مورد میزان رضایت را می‌توان به دست آورد.
اصل ۱۱: ارائه یک پرونده دقیق.
اصل ۱۲: کمک به آماده‌سازی روانشناختی کودک.
اصل ۱۳: تقویت توضیحات کلامی.
اصل ۱۴: اطمینان از مدیریت مناسب.
اصل ۱۵: شناسایی میکرو ارگانیسم‌ها.
اصل ۱۶: پاکسازی روتین ممکن است باعث عفونت ادراری به علت دستکاری لوله و بروز عوارض جانبی پوست به دستگاه شود.
اصل ۱۷: کاهش خطر ابتلا به عفونت بیشتر.
اصل ۱۸: به حداقل رساندن خطر ابتلا به عفونت مجاری ادرار.
اصل ۱۹: نخ کتان را نباید استفاده کرد، زیرا الیاف آن می‌تواند اطراف محل ورود جمع شده که باعث تحریک و خطر ابتلا به عفونت می‌شود.
اصل ۲۰: هیچ مزیتی در استفاده از آماده‌سازی آنتی سپتیک برای پاک کردن وجود ندارد.
اصل ۲۱: جایگزینی اتصال در صورت لزوم.
اصل ۲۲: ارتقاء همکاری و مشارکت و کاهش اضطراب.
اصل ۲۳: راه حل گرم موجب ناراحتی کمتر می‌شود.
اصل ۲۴: دسترسی آسان به بخش ورود
اصل ۲۵: جلوگیری از آسیب به محل ورود.
اصل ۲۶: یک محیط خشک برای جلوگیری از رشد میکرو ارگانیسم‌ها بهتر است.
اصل ۲۷: جلوگیری از عفونت متقابل و پیروی از سیاست مدیریت ضایعات.
اصل ۲۸: ارائه یک رکورد دقیق و افزایش ارتباطات.
اصل ۲۹: رفع هر ناراحتی که کودک ممکن است تجربه کند.
اصل ۳۰: عمل دارو باعث کاهش قدرت عملکرد مثانه می‌شود، که می‌تواند منجر به تخلیه ادرار پس از حذف سوند شود.
اصل ۳۱: به حداقل رساندن خطر ابتلا به عفونت.
اصل ۳۲: به حداقل رساندن خطرات مرتبط
اصل ۳۳: فعال کردن این روش منجر به ایمنی و کارآمدی بیشتر می‌شود.
اصل ۳۴: ارتقاء همکاری و مشارکت.
اصل ۳۵: کاهش خطر نشت ادرار.
اصل ۳۶: کاهش تروما.
اصل ۳۷: برای فعال کردن سوند، بادکنک سوند باید از بین برود.
اصل ۳۸: بعضی مواقع شیر یک طرفه نمی‌تواند آب استریل را آزاد کند.
اصل ۳۹: برای فعال کردن سوند به آرامی‌کشیده می‌شود.
اصل ۴۰: تمیز کردن دیواره شکم.
اصل ۴۱: اگر سوند گیر کند، می‌تواند باعث اسپاسم مثانه شود.
اصل ۴۲: بخیه داخلی ممکن است هنوز هم دست نخورده و یا ممکن است در بافت oedematous گیر کند.
اصل ۴۳: کاهش خطر نشت ادرار و خونریزی.
اصل ۴۴: بخش ورودی ممکن است پس از استفاده از فشار اولیه مهر و موم شده باشد.
اصل ۴۵: اطمینان از اینکه کودک ادرار را حبس نمی‌کند.
اصل ۴۶: اگر کودک جراحی مثانه داشته باشد خطر فشار نشت ادرار به علت فشار بیش از حد وجود دارد.
اصل ۴۷: در مثانه یا مجاری ادرار ممکن است درد و یا انسداد رخ دهد.
اصل ۴۸: افزایش فشار مثانه ممکن است باعث نشت شود.
اصل ۴۹: محل ورود باید به منظور بررسی خونریزی و نشت ادرار مشاهده شود.
اصل ۵۰: اگر هر دو (خونریزی و نشت) اتفاق می‌افتد، فشار باید اعمال شود و به پزشک کودک به آن اطلاع داده شود.
اصل ۵۱: ترویج بهبودی.
اصل ۵۲: ایجاد حمایت در جامعه.
راجع به سوند سوپراپوبیک بیشتر بدانید…
